遗失或被盗护照 DS-64 "*" indicates required fields 1申请人详细信息2联系信息3旅行计划4紧急联系人5护照详细信息6丢失/被盗信息7父母和配偶8订单摘要 您需要普通护照本还是大护照本？* 普通图书（标准） 大型图书（非标准） 大本是为需要更多签证页的经常旅行者准备的。名称* First Middle Last 出生日期* MM slash DD slash YYYY 性别* M F X 电子邮件* 出生国家*出生城市*社会保险号*如果您尚未获得 SSN，只需在该字段中输入 0。职业*(如果年满 16 岁或以上）雇主或学校（如适用）高度*英寸*眼睛颜色*头发颜色*请列出您使用过的所有其他名称。例如出生名、未婚妻名、前次婚姻、法定更名。如有需要，请附上附加页）。 是 没有 原名 A First 原名 B First 主要联系人电话号码*地址* 邮寄地址第 1 行：（街道/RFD#、邮政信箱或 URB） 地址第 2 行：(包括公寓、套房等）。如果申请人是子女，请写上父母的 "由......照顾"。例如： In Care Of - Jane Doe, motherIn Care Of - Jane Doe，母亲) City State / Province / Region ZIP / Postal Code 国家，（如果在美国境外） AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongoCongo, Democratic Republic of theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzechiaCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyria Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, the United Republic ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTürkiyeUS Minor Outlying IslandsUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweÅland Islands 其他联系电话电话类型 首页 细胞 工作 首选交流方式 邮件 电子邮件 两者 电子邮件（您将在此收到确认函）* 这是您的永久地址吗？请确认您的永久地址是否与邮寄地址相同。 是 没有 永久地址*(如果邮政信箱列在邮寄地址下，或住所与邮寄地址不同，请填写。请勿填写邮政信箱) 街道/FD 编号或 URB 公寓/单元 City State / Province / Region ZIP / Postal Code Country AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongoCongo, Democratic Republic of theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzechiaCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyria Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, the United Republic ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTürkiyeUS Minor Outlying IslandsUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweÅland Islands 旅行计划*(如果没有旅行计划，请写 "无"）。 是 没有 旅行计划（如无旅行计划，请写 "无）出发日期 MM slash DD slash YYYY 返回日期返回日期 MM slash DD slash YYYY 将访问的国家将访问的国家 您的紧急联系人提供一名非同行人员的信息，以便在紧急情况下与之取得联系。名称 First 地址 街道/FD 编号或 URB 公寓/单元 City State / Province / Region ZIP / Postal Code Country AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongoCongo, Democratic Republic of theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzechiaCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New 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中的其余项目 是 没有 您是否曾获得过以下证件？* 美国护照簿 美国护照卡 两者 美国护照卡对国际航空旅行无效。您的护照簿是否丢失或被盗？* 丢失 被盗 名称* 您最近一本护照上的姓名 数量*最近的护照号码日期*最近的护照签发日期 MM slash DD slash YYYY 您的护照卡丢失或被盗了吗？* 丢失 被盗 名称* 您最近护照卡上的姓名 数量*最近的护照卡号日期*最近的护照卡签发日期 MM slash DD slash YYYY 您想订购新的美国护照簿和/或护照卡吗？ 是 没有 自护照签发以来，您的姓名是否有变化？ 是 没有 美国护照解释图书是如何丢失或被盗的*损失或失窃发生在何处？如果知道，请提供地址（城市/州或城市/国家） *这本书是什么时候丢失或被盗的？* MM slash DD slash YYYY 美国护照卡解释卡片是如何丢失或被盗的*损失或失窃发生在何处？如果知道，请提供地址（城市/州或城市/国家） *卡是什么时候丢失或被盗的？* MM slash DD slash YYYY 您是否丢失或被盗过其他美国护照簿/卡？ 是 没有 多少次？*大致日期？* MM slash DD slash YYYY 你向警方报案了吗？* 是 没有 上传警方报告*Max. file size: 2 GB.你向警方报案了吗？* 是 没有 上传警方报告*Max. file size: 2 GB. 家长 1 详情 未知 家长信息* 母亲/父亲/父母 - 名字和中间名（父母出生时） 姓氏（父母出生时的姓氏） 出生日期 MM slash DD slash YYYY 性别* M F x 美国公民？* 是 没有 出生地(如果在美国，请填写城市和州，如果目前已知，请填写城市和国家）。家长 2 详情 未知 家长信息 母亲/父亲/父母 - 名字和中间名（父母出生时） 姓氏（父母出生时的姓氏） 出生日期 MM slash DD slash YYYY 性别 M F X 美国公民？* 是 没有 出生地(如果在美国，请填写城市和州，如果目前已知，请填写城市和国家）。你结过婚吗？*如果是，请填写 #11 中的其余项目。 是 没有 Full Name of Current Spouse or Most Recent Spouse (Last, First & Middle) 出生日期 MM slash DD slash YYYY 出生地美国公民？ 是 没有 结婚日期 MM slash DD slash YYYY 您曾丧偶或离婚吗？ 是 没有 寡妇/离婚日期 MM slash DD slash YYYY 遗失或被盗护照 DS-64* Price: 选择附加组件 护照保险 优先服务 护照卡 总计 EmailThis field is for validation purposes and should be left unchanged. 护照遗失或被盗 DS-64 要求： 遗失或被盗，您希望报失。 护照遗失或被盗，您希望报失并申请新护照。 我们的支持团队将竭诚为您服务 通过电子邮件或表格进行全天候服务
